同　　　意　　　書

私は、増毛町新築住宅建設支援補助金交付申請にあたって下記の事項に関し、調査することに同意します。

記

１　住宅の所在及び所有に関する事項
２　町税その他の町の税外収入の滞納に関する事項

年　　　月　　　日

増毛町長　様

申請者　住所
氏名